Cistīts sievietēm

Kas ir cistīts sievietēm?

Sievietēm cistīts ir urīnpūšļa iekaisums. Galvenās slimības klīniskās pazīmes ir sāpīga bieža urinēšana nelielās porcijās un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Dažās formās urīnā parādās asinis.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība ātri kļūst hroniska. Kad infekcija izplatās uz augšu, attīstās nieru iekaisums. Ārstēšana ir medicīniska, un tās mērķis ir novērst nepatīkamus simptomus un nomākt infekciju.

Cēloņi

Urīnpūšļa iekaisums vairumā gadījumu ir patogēnas mikrofloras iekļūšanas sekas. Visbiežāk slimības izraisītāji ir oportūnistiski mikroorganismi (stafilokoki, streptokoki, E. coli).

Atšķirībā no patogēnās mikrofloras, tie vienmēr atrodas organismā un neizpaužas līdz noteiktam laikam. Bet provocējošu faktoru (samazināta imunitāte, hipotermija un tā tālāk) ietekmē tie sāk aktīvi vairoties, kas izraisa iekaisuma attīstību. Retāk slimības izraisītāji ir patogēni mikroorganismi, mikoplazmozes, hlamīdiju, ureaplazmozes un vairāku citu slimību izraisītāji.

Infekcija var iekļūt urīnpūslī šādos veidos:

• lejupejoša- patogēna flora iekļūst no skartajām nierēm caur urīnvadiem, kā arī ar limfu un asinīm no reproduktīvo orgānu un taisnās zarnas traukiem iekļūst urīnpūslī;
• augšupejoša- infekcija iekļūst caur urīnizvadkanālu, to veicina slikta intīmā higiēna, izlaidīga dzimumdzīve ar biežu partneru maiņu, barjeras kontracepcijas trūkums un vairāki citi faktori.

Neinfekciozas etioloģijas cistīta cēloņi:

• iziet iegurņa vēža staru terapijas kursu - liela starojuma deva var izraisīt urīnpūšļa gļotādas apdegumus, fistulu un čūlu veidošanos;
• mehāniski bojājumi orgānam nierakmeņu dēļ;
• ķīmisks gļotādas apdegums, kad zāles tiek ievadītas tieši urīnpūslī;
• orgānu gļotādas bojājumi ar karstu šķidrumu;
• alerģiska reakcija.

Neinfekciozajā slimības formā bieži rodas sekundāra infekcija, jo imunitāte ir samazināta, un iekaisusi gļotāda ir viegls patogēnas mikrofloras mērķis.

Cistīta simptomi sievietēm

Galvenā slimības klīniskā pazīme ir bieža vēlme urinēt. Ar smagu iekaisumu tie rodas ik pēc dažām minūtēm, jebkurā diennakts laikā. Pacients izjūt lielu diskomfortu, jo viņš nevar kontrolēt urīnceļu sistēmas darbību.

Ja šajā posmā nesākat steidzamu ārstēšanu, ātri parādīsies tādi simptomi kā apgrūtināta, sāpīga urinēšana, sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā. Dažos gadījumos papildus iepriekš minētajām slimības pazīmēm pacientam rodas drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana, kas norāda uz ķermeņa intoksikāciju. Ja urīnā parādās asinis, tas norāda uz sarežģītu slimības gaitu un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Sāpju raksturs un smagums sievietēm ir atkarīgs no iekaisuma rakstura un var būt no neliela diskomforta līdz nepanesamām sāpēm. Meitenēm var rasties urīna aizture. Šis akūts stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Pastāvīgs slimības simptoms ir leikocītu klātbūtne urīnā, kas padara to duļķainu. Asinis urīnā parasti ir nelielos daudzumos un parādās urinēšanas beigās.

Akūta iekaisuma gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 °C, krasi pasliktinās pacienta vispārējais veselības stāvoklis, parādās ķermeņa intoksikācijas simptomi. Sieviešu cistīta iezīme ir bieži slimības recidīvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešiem, kas atvieglo patogēnas floras iekļūšanu urīnpūslī.

Apmēram puse sieviešu piedzīvo recidīvu gada laikā pēc pirmās epizodes. Ja paasinājums iestājas mazāk nekā mēneša laikā, tas nozīmē, ka slimība netika pilnībā ārstēta un infekcija organismā saglabājās.

Hroniskajai sieviešu cistīta formai ir līdzīgi simptomi, taču tie ir mazāk izteikti. Sāpes urinēšanas laikā ir diezgan pieļaujamas, palielinās tualetes apmeklējumu biežums, bet ne kritiski, kas ļauj saglabāt ierasto dzīvesveidu un nezaudēt darba spējas.

Slimības saasināšanās laikā tiek novērota akūta iekaisuma klīnika. Remisijas laikā nav aktīva iekaisuma procesa un nav simptomu.

Cik dienas tas ilgst

Akūtā slimības formā klīnisko pazīmju smagums ievērojami samazinās gandrīz uzreiz pēc terapijas sākuma. Šodien ir ārstēšanas shēmas ar vienu antibakteriālo zāļu devu. Pēc tam trešdaļai pacientu sūdzības izzūd 24 stundu laikā, pusei – divu dienu laikā.

Simptomu saglabāšanās vairākas dienas var izraisīt pacienta šaubas par nozīmētās ārstēšanas pareizību. Faktiski iekaisuma pazīmju noturība atspoguļo ķermeņa reakciju uz patogēno floru. Pat pēc pilnīgas patogēna iznīcināšanas simptomi var saglabāties vairākas dienas.

Pētījumi liecina, ka lielākā daļa sieviešu, neskatoties uz iepriekš minētajiem simptomiem, mēģina ārstēties pašas un konsultējas ar ārstu tikai slimības 5. -7. dienā. Rezultātā viņi patoloģiju sāk ārstēt vēlu, kas krasi palielina iespēju, ka cistīts kļūst hronisks un attīstās komplikācijas.

Klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes izšķir divu veidu cistītu:

• primārs- biežāk skar sievietes, iekaisums attīstās tieši urīnpūslī negatīvās ietekmes dēļ uz to;
• sekundārais- ir citu uroģenitālās sistēmas patoloģiju komplikācija.

Pēc ietekmētās zonas:

• fokusa;
• Kopā;
• trigonīts(iekaisuma process aprobežojas ar Lieto trīsstūri).

Ar plūsmu:

• pikants;
• hroniska.

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura:

• katarāls- klasiskā slimības forma ar orgānu sienas gļotādas bojājumiem, iekaisuma procesu pavada pietūkums, apsārtums un serozs vai strutains eksudāts;
• granulomatozs- uz orgānu gļotādas parādās bagātīgi izsitumi;
• flegmonisks- attīstās difūzs strutains gļotādas iekaisums ar submukozālā slāņa bojājumu;
• hemorāģisks- urīnā parādās asinis;
• cistiskā- uz submukozas veidojas cistas;
• intersticiāls— muskuļu slāņi ir iesaistīti iekaisuma procesā;
• inkrustēšana- uz gļotādas veidojas nedzīstošas čūlas, kuru malas ir aizaugušas ar sāls nogulsnēm;
• čūlainais- uz gļotādas parādās čūlas;
• gangrēna- notiek audu nāve.

Pēc etioloģijas:

1. Infekciozs:

   • specifisks (izraisītājs ir patogēna mikroflora);
   • nespecifisks (iekaisumu izraisa oportūnistiski mikroorganismi).

2. Neinfekciozs:

   • stars;
   • traumatisks;
   • alerģisks;
   • termiski;
   • parazitāras;
   • ķīmiski toksisks.

Riska faktori

Faktori, kas var izraisīt slimības attīstību, ir:

• hipotermija;
• hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības;
• hronisks stress, nervu spriedze;
• sastrēgumi iegurnī;
• imūnās aizsardzības samazināšanās;
• hormonālā nelīdzsvarotība slimību dēļ, kā arī dabiskas izmaiņas organismā (grūtniecība, menopauze);
• hronisks aizcietējums;
• nepareizs uzturs, sāļa, karsta, pikanta ēdiena ļaunprātīga izmantošana (var izraisīt urīnpūšļa gļotādas kairinājumu un iekaisumu);
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana dažos ķermeņa patoloģiskos apstākļos;
• pārmērīga alkohola lietošana.

Šīs slimības risks ir meitenes, grūtnieces, sievietes, kuras nesen kļuvušas seksuāli aktīvas, un sievietes menopauzes laikā.

Diagnostika

Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar urologu. Pieņemšanā speciālists intervē pacientu, uzklausa viņa sūdzības, apkopo anamnēzi. Pēc tam ir obligāta pārbaude ginekoloģiskā krēslā. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības un STS, no kurām daudzām ir līdzīga klīniskā aina. Ārsts īpašu uzmanību pievērš maksts izdalījumu klātbūtnei un raksturam, kā arī urīnizvadkanāla ārējai atvēršanai.

Tālāk tiek veikta provizoriska diagnoze. Lai to apstiprinātu, sievietei var nozīmēt papildu izmeklējumus:

• Urīna analīze;
• urīna kultūra(noteikt patogēna veidu, tā izplatību, jutību pret antibiotikām);
• cistoskopija- tiek veikta hroniskām recidivējošām slimības formām ārpus paasinājuma periodiem, ar tās palīdzību tiek noteikta slimības morfoloģiskā forma un veikta diferenciāldiagnoze;
• Urīnpūšļa ultraskaņa— atklāt gļotādas iekaisumu, izslēgt akmeņus un audzējus.

Ja norādīts, izmeklējumu sarakstu var papildināt. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar audzējiem, urīnceļu tuberkulozi, urolitiāzi, neirogēnu disfunkciju.

Cistīta ārstēšana sievietēm

Kad parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Terapija ir vērsta uz šādu galveno mērķu sasniegšanu:

• patogēnu iznīcināšana;
• ātra nepatīkamu simptomu mazināšana;
• komplikāciju novēršana vai atvieglošana;
• recidīvu profilakse.

Vispārīgi ieteikumi ietver:

• diēta - ir jāizslēdz jebkādi ēdieni un dzērieni, kas kairina gļotādu (sāļi, karsti, marinēti, pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni, alkohols);
• īslaicīgs seksuālās aktivitātes atteikums;
• dzerot daudz šķidruma (tīrs ūdens, uroloģiskie preparāti, skābie augļu dzērieni);
• sauss karstums uz ādas iekaisuma zonā.

Ja slimības izraisītājs ir patogēna mikroflora, tad ir indicēta antibakteriālo līdzekļu lietošana. Lai atvieglotu simptomus, tiek noteikti NPL, pretsāpju līdzekļi un spazmolīti. Lai stiprinātu imūnsistēmu un novērstu recidīvus, ir indicēta imūnmodulatoru un multivitamīnu kompleksu lietošana. Biežu recidīvu gadījumā var izrakstīt bakteriofāgu zāles.

Ja iekaisums ir sekundārs, tad terapijas pamatā ir pamatslimības ārstēšana. Dažiem patoloģijas veidiem (piemēram, ja iekaisuma cēlonis ir pārāk dziļa urīnizvadkanāla ārējā atvere) ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu veselības problēmu cēloni. Ja iekaisuma cēlonis ir menopauze, tad ir indicēta hormonu aizstājterapija.

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta mājās.

Indikācijas steidzamai hospitalizācijai slimnīcā ir:

• smags pacienta vispārējais stāvoklis;
• komplikāciju attīstība;
• vienlaicīgas patoloģijas (imūndeficīts, sirds mazspēja, cukura diabēts);
• antibakteriālās terapijas neefektivitāte vai tās īstenošanas neiespējamība ambulatorā veidā.

Komplikācijas

Galvenās akūtas formas komplikācijas ir:

1. Pielonefrīts.Tas ir infekciozas izcelsmes nieru iekaisums, kas bojā saistaudus, parenhīmu un visu iegurņa kaulu kompleksu. Šī ir ārkārtīgi bīstama patoloģija, kas, ja to neārstē, var izraisīt smagu ķermeņa intoksikāciju un asins saindēšanos. Vairumā gadījumu infekcija nierēs pielonefrīta laikā nonāk tieši pa augšupejošu ceļu, no urīnpūšļa, caur urīnvadiem. Var tikt ietekmēta viena vai abas nieres. Ārstēšana ir ilgstoša, stacionāra.
2. Asinis urīnā.Šī komplikācija ir patogēnas mikrofloras iekļūšanas dziļākos slāņos sekas. Tā rezultātā tiek traucēta mazo trauku integritāte, kas izraisa nelielus asiņošanas gadījumus. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Smagāka gaita vērojama pacientiem, kuri regulāri lieto asins šķidrinošus medikamentus.
3. Slimības pāreja uz hronisku formu.Šajā gadījumā klīniskā aina ir aptuveni tāda pati kā ar akūtu cistītu, bet simptomi ir mazāk izteikti. Paasinājumu periodiem seko remisija, kad pacients jūtas pilnīgi vesels.
4. Urīnpūšļa bloķēšana ar asins recekli.Rodas, ja dziļi slāņi ir stipri bojāti, kas provocē bagātīgu iekšēju asiņošanu. Tā rezultātā orgāna lūmenis ir piepildīts ar asins recekļiem, kas noved pie aizkavēšanās vai pilnīgas urinēšanas apstāšanās. Ja šī komplikācija attīstās, pacients steidzami jāhospitalizē slimnīcā. Pretējā gadījumā var attīstīties akūta nieru mazspēja un nāve.

Profilakse

Lai samazinātu slimības attīstības risku līdz minimumam, jāievēro šādi ieteikumi:

• Veselīgs ēdiens;
• pārtraukt alkohola lietošanu;
• ievērot ārējo dzimumorgānu intīmās higiēnas noteikumus;
• regulāri dezinficē hroniskas infekcijas perēkļus organismā;
• atteikties no mazkustīga dzīvesveida, kurā veidojas sastrēgumi iegurņa orgānos;
• nekavējoties izlabot iedzimtas urīnceļu anomālijas;
• nepārdzesējiet;
• stiprināt imunitāti;
• nodarboties ar seksu ar pastāvīgu partneri, izvairīties no gadījuma attiecībām, lietot barjeras kontracepciju;
• savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskās un uroloģiskās patoloģijas;
• nekavējoties ārstēt disbakteriozi;
• ievērot darba un atpūtas režīmu;
• dzert vismaz divus litrus šķidruma dienā;
• savlaicīgi iztukšojiet urīnpūsli;
• Kad parādās pirmie slimības simptomi, konsultējieties ar speciālistu, tas ievērojami atvieglos turpmāko ārstēšanu un uzlabos prognozi.